泌尿器科外来

Urology

過活動膀胱とは、膀胱が過敏になり、膀胱内に尿がそれほど溜まっていなくても、本人の意思とは関係なく膀胱が収縮し、急な尿意を催す状態です。

症状 尿漏れ、残尿感、頻尿、急な尿意が伴う尿意切迫感、尿失禁など

主な原因 運動不足、肥満、便秘、喫煙、過度のカフェインやアルコール摂取などの生活習慣など

神経因性膀胱とは、脳や脊髄などの神経に異常が生じ、膀胱をコントロールできなくなった状態です。
尿を溜めたり出したりする信号がうまく伝わらなくなり、頻尿や尿失禁、残尿感などの症状が現れます。
神経因性膀胱を放置すると、膀胱炎などの尿路感染症や腎臓の機能障害を引き起こす可能性があります。

症状 尿が出にくい、残尿感、頻尿、尿漏れ、尿失禁など

主な原因 加齢、脳梗塞や脳出血等の脳血管障害、パーキンソン病や多発性硬化症等の神経変性疾患、脊髄損傷、骨盤内手術後、糖尿病など

慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）は、前立腺に炎症が生じて、下腹部から下半身にかけて痛みや骨盤周囲の不快感や、射精時の違和感や勃起障害などの性機能障害などの症状が現れる男性特有の病気です。

症状 尿が出にくい、残尿感、頻尿、射精障害、勃起障害、下腹部のだるさ、股の付け根や睾丸やペニスに不快感や違和感がある、排尿や射精時の痛みなど

主な原因 はっきりと解明されていませんが、前立腺周囲の血流障害や、排尿障害による尿の前立腺内への逆流、骨盤部や下半身の神経異常（感覚過敏など）、副腎ホルモンや性ホルモンの異常などが考えられます。悪化因子として、長時間の座位姿勢（デスクワーク、自転車・バイクの運転など）、精神的ストレス、疲労、喫煙、過度の飲酒、冷え症などが挙げられます。

精巣上体炎とは、精巣の後ろにある精巣上体に細菌が入り込み感染して炎症を起こす病気です。
放置すると陰のうに膿がたまり、さらに悪化すると皮膚が破れて膿が出てくることもあります。

症状 精巣上体の腫大（腫れ）と痛み、陰のうの痛みと腫れ・熱、排尿痛、発熱（38℃以上）、全身倦怠感など

主な原因 尿道炎による細菌の感染、前立腺肥大症による排尿障害、アレルギー性紫斑病、先天性疾患など。特に14～35歳の年代で最も多い原因は尿道炎で、小児では下部尿路奇形や包茎と関連することが多いです。
中高年以降では前立腺肥大、尿路感染症、糖尿病、低免疫状態、尿道カテーテル操作・留置、経尿道的手術、膀胱鏡検査などが一般的な原因となります。

尿路結石とは、腎臓から膀胱、尿道までの尿路にできる結石の病気です。
尿路結石は、尿に含まれる物質が結晶化してタンパク質などと結合して固まったもので、顕微鏡レベルの結晶から直径数cmに及ぶものまで様々で、小さな結石が腎臓にできてもほぼ無症状ですが、腎臓から流れ出て途中で詰まると、激しい痛み、嘔吐、血尿などの症状が出ます。
特に30代後半から50代ぐらいまでの壮年男性と閉経後女性によくみられ、近年若年層の男性が発症することも多くなっています。
また、一度罹患してしまうと激しい痛みを伴うだけでなく、再発のリスクも高いです。

症状 脇腹や背中・腹部などの激しい痛み、嘔吐、血尿など

主な原因 体質、遺伝、メタボリックシンドローム、水分不足、食生活（シュウ酸や動物性たんぱく質の過剰摂取）など

膀胱がんは、膀胱にできるがんの総称です。 膀胱がんの大半(90％以上)は、膀胱の内部を覆う尿路上皮にできる尿路上皮がんです。膀胱がんの症状の特徴は、痛みや他の症状を伴わない血尿ですが、稀に改善しない排尿時の痛み・残尿感などの症状がある場合もあります。
膀胱がんには尿路上皮がんのほかに扁平へんぺい上皮じょうひがん、腺がん、小細胞がんなどもあります。

症状 血尿、頻尿、排尿痛など

主な原因 加齢、喫煙、飲酒、遺伝、化学物質や染料を扱うお仕事など

前立腺がんは、前立腺の細胞が何らかの原因で異常に増殖することにより起こる病気で、悪性腫瘍の1つです。多くの場合は比較的進行はゆっくりで、発見が早ければ治癒が望めます。
進行すると精のうや膀胱、直腸など周囲の組織に広がることがあります。
初期の前立腺がんは、自覚症状がないことが多いですが、尿が出にくい、排尿の回数が多いなどの症状が出ることがあり、進行すると様々な症状がではじめます。
また、リンパ節や骨に転移することがあり、肺、肝臓、脳などに遠隔転移することもあります。

症状 尿が出にくい、頻尿、血尿、排尿痛、腰痛など

主な原因 加齢、肥満、喫煙、遺伝など

腎臓がんは、腎臓の細胞ががん化した悪性腫瘍で、腎臓の機能を低下させます。50代～70代に多く、男性は女性に比べて約2倍患いやすいといわれています。
腎臓がんは、初期はほとんど自覚症状がないため、検診や精密検査などで偶然に発見されるものがほとんどです。腎臓がんが大きくなると、血尿や背中・腰の痛み、腹部のしこりなどが生じることがあります。

症状 血尿、背中や腰の痛み、発熱、貧血、足のむくみ、食欲不振、吐き気、便秘、腹痛など

主な原因 肥満、喫煙、高血圧、長期間の透析、遺伝子変異など

腎盂・尿管がんは、腎臓の腎盂や尿管に発生する悪性腫瘍で、尿路上皮がんが主となります。
腎盂と尿管は、腎臓でつくられた尿が通る管状の臓器で、膀胱に接続しており低圧で尿を膀胱に送る役割をしています。腎盂、尿管は接続している膀胱と同様の、尿路上皮という粘膜で内腔が覆われています。
この粘膜から発生するのが腎盂がん、尿管がんです。
初期では無症状で、健康診断の尿検査で発見されることもあります。

症状 血尿、排尿痛、頻尿、脇腹や下腹部の痛み、背中の痛み、腰の痛みなど

主な原因 喫煙、遺伝、慢性炎症（尿路血石など）、染料、化学薬品など

精巣がんは、他の泌尿器がんと比較し、20代～30代の若い男性に発生することが多い病気です。
精巣に発生する悪性腫瘍のほとんどは、精子をつくるもとになる精母細胞から発生するものです。
精巣がんになる割合は、10万人に1人程度と稀ながんですが、進行速度が非常に早いのが特徴です。
かなり進行してから発覚することも珍しくなく、比較的短期間で転移を開始するため、転移先の症状から関連して発見されることもあります。

症状 精巣に硬いしこりがある、精巣の腫れ・肥大、腹部や首のしこり（リンパ節転移の場合）、腰の痛み（骨転移の場合）など

主な原因 停留精巣、遺伝、片側の精巣に腫瘍があった、精巣の外傷や炎症など